دیابت بارداری خطر هیپوکسی جنین را در حین زایمان افزایش می دهد

22ژوئن 2021 - در فنلاند، از هر پنج مادر در سال 2019 یک نفر به دیابت بارداری مبتلا شده بود. این بیماری احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را در آینده در مادر افزایش می دهد. با این حال، مهمترین پیامد دیابت بارداری، ماکروزومی جنین یا رشد بیش از حد جنین است. ماکروزومی آسیب های ناشی از تولد را برای کودک و مادر افزایش می دهد، از جمله باعث هیپوکسی جنین، یعنی کمبود اکسیژن در جنین می شود و عوارض مربوط به زایمان را برای نوزاد تازه متولد شده افزایش می دهد.

یک گروه تحقیقاتی فعال در دانشگاه و بیمارستان دانشگاه هلسینکی نشان داد که دیابت حاملگی مادر یک فاکتور مستقل است که خطر هیپوکسی جنین را در حین زایمان افزایش می دهد. نتایج این مطالعه در Acta Diabetologica منتشر شد.

یافته دیگر محققان این بود که دیابت بارداری، بدون در نظر گرفتن اندازه جنین، حساسیت جنین به intrapartum hypoxia را افزایش می دهد.

دکتر Mikko Tarvonen، می گوید: خطر هیپوکسی و در نتیجه ی آن خطر آسیبها در نوزادان تازه متولد شده در جنین مادران مبتلا به دیابت حاملگی تقریباً هفت برابر بیشتر از جنین مادران غیر دیابتی بود. طبق این یافته ها، این خطر نیاز به انجام احیا در نوزاد تازه متولد شده را ده برابر افزایش می دهد.

هیپوکسی اثرات کوتاه مدت و طولانی مدت برای جنین و نوزاد تازه متولد شده دارد و در بدترین حالت ممکن است منجر به آسیب مغزی و مرگ جنین شود.

دکتر Tarvonen،می گوید: آسیب های ناشی از هیپوکسی علت رنج کودکان و خانواده آنها است. بعلاوه هزینه درمان آسیب های مربوط به هیپوکسی برای جامعه بسیار زیاد است.

نظارت بر ضربان قلب جنین خطر هیپوکسی را مشخص می کند

کمبود اکسیژن در جنین را می توان با ثبت ضربان قلب جنین در هنگام زایمان تشخیص داد. الگوی زیگزاگ، به معنای افزایش تغییرات ضربان قلب جنین، نشان دهنده شروع هیپوکسی هم در حاملگی طبیعی و هم در حاملگی هایی است که بر اثر دیابت بارداری پیچیده شده اند.

کاردیوتوکوگرافی (CTG) یا نظارت الکترونیکی بر ضربان قلب جنین و انقباضات رحمی، یک اقدام پیشگیرانه معمول است که در طی زایمان در تمام زایمان های بیمارستانی در فنلاند انجام می شود. تاکنون، دیابت حاملگی تحت درمان با رژیم غذایی، ایندیکیشنی برای نظارت مداوم CTG در طول زایمان نبوده است.

دکتر Tarvonenمی گوید: بر اساس یافته های ما، باید در حین زایمان برای زنان مبتلا به دیابت حاملگی نظارت CTG به خوبی انجام شود. این امر باعث می شود تا یک الگوی زیگزاگ به موقع تشخیص داده شود و از ایمنی زایمان و نوزاد اطمینان حاصل گردد.هنگام نظارت بر ضربان قلب جنین در حین زایمان، باید خواسته ها و وضعیت مادر را نیز در نظر گرفت.

دکتر Tarvonen، خاطرنشان کرد که نظارت CTG تا حدی توانایی مادر برای حرکت در حین زایمان را كاهش می دهد. بر اساس یافته های ما، نظارت بر جنین در آینده می تواند با هدفمندی بیشتر برای جنین هایی که از نظارت دقیق تر سود می برند، انجام شود.

او افزود: درمان و نظارت بر دیابت حاملگی باید با همکاری چندین متخصص انجام شود که در آن تمرکز بر مادر، جنین و کودک باشد. امیدوارم که یافته های جدید ایمنی زایمان را افزایش دهد- هم از نظر جلوگیری از هیپوکسی جنین و هم افزایش احساس ایمنی مادر.

عادات زندگی سالم به جلوگیری از دیابت بارداری کمک می کند

اضافه وزن، فعالیت بدنی ناکافی و رژیم غذایی ناسالم از عوامل خطر قابل توجه در ارتباط با دیابت بارداری هستند. تحقیقات قبلی نشان داده است که می توان با عادات زندگی سالم و کنترل خوب قند خون، چنین خطراتی را در دوران بارداری بطور قابل توجهی کاهش داد.

دکتر Tarvonen، افزود: در میان مبتلایان به دیابت حاملگی، زنانی با وزن طبیعی نیز وجود دارند که احتمالا زمینه ژنتیکی در ابتلای آنها به دیابت حاملگی وجود داشته است. با این حال آنها هم می توانند از داشتن فعالیت جسمی کافی و داشتن عادات سالم زندگی، سود ببرند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2021-06-gestational-diabetes-fetal-hypoxia-labor.html